現在流傳的天心星的象意主要是核心，由此引申出一系列的象意。比如核心人物、核心力量、主心骨，由此又引申為領導、管理人員，由領導又引申為有領導才能，由領導才能又引申為有謀略、有心計、處事周密等。

現在流傳的天心星的另一個主要象意是內心，由此引申為有信仰，又引申為宗教，又引申為寺廟、佛像、道觀等。

現在流傳的天心星還有一個象意就是醫生、醫藥，又特製西醫，結合第二個象意綜合為醫卜星相之人等。

實際上天心星的“心”既不是核心也不是內心。天心星中的“心”取自《易經·復卦》。天心星所處的幹六宮，對應二十四節氣中的立冬、小雪和大雪，對應十二訊息卦中的《坤為地》和《地雷復》，在《地雷復·彖》中有“復，其見天地之心乎”。故而稱為“天心星”。又，天心星所處的幹六宮是先天的艮卦，《說卦傳》中有艮“萬物之所成終，而所成始也”，又有“終萬物始萬物者，莫盛乎艮”，中國文化有“天人合一”的傳統，在天地艮卦為萬物之終始，在人體也為氣血之終始，而氣血之終始就為心臟，比如心臟為靜脈的終點，又是動脈的起點。從這個角度，天心星就是天地之心，也是人之心，為萬物之終始，為一個週期的結束，另一個週期的開始。

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 “天地之心”是什麼呢？天地以生物為心，《繫辭》言“天地之大德曰生”。

《遁甲演義》和《遁甲符應經》中載天心星“宜療病合藥”。之所以利“療病合藥”，正是因為“天地以生物為心”，尚有生機則利“療病合藥”。天心星和艮卦對應，《說卦傳》言“艮，止也”，對於疾病自然是停止為吉，病止則開始向痊癒的方向轉變，故而也是利“療病合藥”。

天心星為天地之心，為生，為動，為健，為生生不息，為自強不息，代表新的孕育開始，只要自己加把勁，就可以更快的成功。故而天心星為吉星。但是天心星既是生也是止，近期、短期事則止，遠期、長期事則生，故而其吉利程度不如天輔星。“輔禽心星為上吉”，吉利程度遞減。

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